Language Switcher Fallback

Вы здесь

Компенсации за ущерб

 

Целью возмещения ущерба является оказание помощи в повседневной жизни и обеспечение дохода человеку, получившему повреждение здоровья по причине несчастного случая на работе или профессионального заболевания. Возмещением компенсируется прямой имущественный ущерб и неполученный доход, возникшие по причине повреждения здоровья. Обязательство по уплате возмещения ущерба возложено в первую очередь на работодателя, по вине которого был причинён ущерб здоровью.

В Департамент социального страхования можно обращаться в том случае, если работодатель ликвидирован и не имеет правопреемников. В этом случае обязательство по уплате возмещения ущерба принимает на себя государство.

 
 

Возмещение ущерба здоровью, причинённого по причине несчастного случая на работе или профессионального заболевания  

Вы имеете право на возмещение ущерба в том случае, если выполнены все следующие условия:

  • врач по гигиене труда диагностировал у Вас профессиональное заболевание, или Инспекция труда зарегистрировала произошедший с Вами несчастный случай на работе (т.е. Вы имеете справку с диагнозом «профессиональное заболевание», в которой указан период формирования профессионального заболевания и работодатели, работа у которых могла обусловить заболевание; или рапорт о несчастном случае на работе, в котором указано, где и при каких обстоятельствах произошёл несчастный случай на работе);
  • оценена Ваша трудоспособность (для лиц трудоспособного возраста), или у Вас установлен недостаток здоровья (для лиц в возрасте получения пенсии по старости);
  • по причине состояния здоровья Вы не можете работать на прежнем рабочем месте, и Ваш доход уменьшился или отсутствует вообще; у Вас возникли дополнительные расходы в связи с повреждением здоровья по причине несчастного случая на работе/профессионального заболевания;
  • вина предприятия в причинении ущерба установлена.

Обратите вниманием на то, что требование о возмещении ущерба следует предъявлять работодателю, виновному в причинении ущерба. Если работодатель не согласен с выплатой возмещения, можно предъявить требование о взыскании возмещения в суд.

В Департамент социального страхования Вы имеете право обращаться в том случае, если работодатель ликвидирован без правопреемников.

Какие возмещения ущерба выплачивает Департамент социального страхования?

Возмещение ущерба, обусловленного уменьшением дохода

Вы имеете право на возмещение ущерба, обусловленного уменьшением ежемесячно выплачиваемого дохода, если:

  • по причине повреждения здоровья у Вас отсутствует доход – Вы не работаете; 
  • по причине повреждения здоровья Вы работаете с неполным рабочим временем или на другом рабочем месте, и при этом Ваш доход уменьшился. 

Порядок расчёта размера возмещения ущерба

Основанием для расчёта возмещения ущерба является Ваш среднемесячный доход за 12 отработанных с полным рабочим временем месяцев, предшествующих установлению профессионального заболевания или несчастному случаю на работе. Месяцы пребывания на больничном листе или в отпуске исключаются из расчёта. Кроме того, учитывается следующее:

  • повышение стоимости жизни,
  • процент обусловленной профессиональным заболеванием потери трудоспособности,
  • процент вины учреждения,
  • назначенные Вам пособие по трудоспособности, пенсия по нетрудоспособности или пенсия по потере кормильца,   
  • размер заработной платы, если Вы работаете.

При учёте повышения стоимости жизни мы индексируем, т.е. умножаем, доход за каждый учитываемый месяц на соответствующий индекс. Индекс мы получаем путём деления действующей во время определения возмещения минимальной заработной платы на минимальную заработную плату, действующую во время выплаты заработной платы.

Пример 1: Если учитывается доход за 2016 год, и возмещение определяется в 2018 году, то при расчёте возмещения используется индекс 1,16 (минимальная заработная плата в 2018 году (500 евро) / минимальная заработная плата в 2016 году (430 евро) = 1,16).

Для расчёта возмещения умножаем Ваш индексированный средний доход на процент обусловленной профессиональным заболеванием потери трудоспособности и процент вины учреждения.

Пример 2: Если Ваш индексированный средний доход составляет 500 евро, при этом по причине профессионального заболевания у Вас установлена потеря трудоспособности в объёме 60%, а вина учреждения определена в объёме 100%, то возмещение составит 500 x 60% x 100% = 300 евро.

Из полученного результата мы вычитаем назначенные Вам пособие по трудоспособности, пенсию по нетрудоспособности или пенсию по потере кормильца.

Пример 3. Если для Вас рассчитана возмещаемая часть 300 евро, и Вам назначено пособие по трудоспособности в размере 160 евро, то размер возмещения составит 300 - 160 = 140 евро. Мы возмещаем часть ликвидированного предприятия. Если эта часть составляет 100%, то размер возмещения = возмещаемой части, т.е. 140 евро x 100% = 140 евро.

Если Вы работаете, мы вычитаем из индексированного среднего дохода ту часть заработной платы, которая превышает расчётный доход, соответствующий Вашей сохранённой трудоспособности.

Сохранённую трудоспособность мы находим путём вычитания из 100% процента снижения Вашей профессиональной трудоспособности:
100% - % потерянной трудоспособности (например, 40%) = сохранённая трудоспособность (например, 60%).

Возможный доход, соответствующий сохранённой трудоспособности, мы находим путём умножения индексированного среднего дохода на процент сохранённой трудоспособности:

Индексированный средний доход x % сохранённой трудоспособности = возможный доход.
 

Пример 4. Майе работает с неполным рабочим временем. Её заработная плата составляет 500 евро, её трудоспособность по причине профессионального заболевания снизилась на 40%, при этом ей назначено пособие по трудоспособности в размере 160 евро. На основе её предыдущего дохода мы рассчитываем, что её потерянный средний доход составляет 700 евро. Одно из учреждений, связанных с возникновением у неё профессионального заболевания, ликвидировано, и часть этого учреждения (которую мы принимаем на себя) составляет 54%.

Ход вычислений размера возмещения ущерба: 

Вычисляем возможный доход Майе с учётом её сохранённой трудоспособности.

Процент её сохранённой трудоспособности составляет 60% (100% - потерянная трудоспособность 40% = 60%).

Её возможный доход составляет: потерянный средний доход 700 евро x сохранённую трудоспособность 60% = 420 евро.
Размер нынешней заработной платы Майе (500 евро)
превышает размер её расчётного «возможного дохода» (420 евро) на основе её предыдущего среднего дохода и с учётом размера её сохранённой трудоспособности.
Поэтому мы уменьшаем индексированный средний доход на эту часть (700 – (500 – 420) = 620
евро.
Возмещаемая часть = уменьшенный средний доход x % потерянной трудоспособности. 620 x 40% = 248 евро.
Поскольку Майе получает также
пособие по трудоспособности, для получения размера возмещения ущерба мы вычитаем из возмещаемой части пособие по трудоспособности: 248 - 160 = 88 евро,
В заключение мы умножаем полученную сумму на процент того учреждения
, часть которого подлежит возмещению с нашей стороны:   
88 x 54% = 47,52
евро
Департамент социального страхования выплачивает Майе возмещение ущерба в сумме 47,52 евро в месяц.

Дополнительное возмещение расходов на лечение

Возмещение расходов на лечение

Кроме того, мы возмещаем также расходы, связанные с лечением профессионального заболевания или несчастным случаем на работе:

  • расходы на протезы и вспомогательные средства
  • расходы на рецептурные лекарства
  • расходы на восстановительное лечение
  • транспортные расходы на поездки в лечебное учреждение
  • расходы на уход за пострадавшим

Связь дополнительных расходов с лечением профессионального заболевания или несчастным случаем на работе оценивает наш врач-эксперт, исходя из Ваших конкретных потребностей.

Вы имеете право на возмещение расходов на лечение, если имеете действующее решение об оценивании трудоспособности или установлении нетрудоспособности, и при этом Вы получаете возмещение ущерба от Департамента социального страхования.
Мы возмещаем Вам расходы в соответствии с частью ликвидированного предприятия.
Процент возмещения фиксируется в заключаемом с Вами договоре.
Ходатайство о возмещении дополнительных расходов вместе с расходными документами можете представить не позднее чем в течение трёх лет после оплаты расходов.

Протезы и вспомогательные средства

Мы возмещаем протезы и вспомогательные средства на основании представленных расходных документов, если, согласно мнению врача-эксперта, они Вам необходимы. К этим расходам относятся, к примеру, расходы на аренду инвалидной коляски, подгузники, ортопедические стельки, наколенники и т.п. Предельной ставки для такого возмещения не установлено.

Рецептурные лекарства

Возмещению подлежат те рецептурные лекарства, которые необходимы для лечения повреждения здоровья, обусловленного профессиональным заболеванием или несчастным случаем на работе. Прочие лекарства (например, регулирующие кровяное давление и сердечные лекарства) возмещению не подлежат.

С 1 января 2019 г. мы начинаем выплачивать возмещение расходов на лекарства ежемесячно в виде определённой суммы, и дополнительных документов для возмещения рецептурных лекарств представлять не нужно. Предельная ставка возмещения расходов на лекарства составляет 8,50 евро в месяц (в случае 100%-го возмещения), т.е. 102 евро в год. Возмещение расходов на лекарства мы выплачиваем 12-го числа каждого месяца.

Все получатели возмещения ущерба, которые ходатайствовали о возмещении расходов на лекарства в 2017 или 2018 году, будут получать ежемесячное возмещение расходов на рецептурные лекарства без подачи дополнительного ходатайства. Например, если Вы представили нам в 2017 году счета за лекарства, и Вам дополнительно возмещалась стоимость лекарств, Вы имеете в дальнейшем право на возмещение расходов на лекарства. Мы будем возмещать Вам расходы на лекарства в соответствии с возмещаемой нами частью ежемесячно, без представления с Вашей стороны дополнительных документов.

Если Вы раньше не ходатайствовали о возмещении расходов на лекарства, а в 2019 году желаете получать это возмещение, при подаче первичного ходатайства Вам следует представить подтверждающие расходы документы (например, счёт из аптеки). Врач-эксперт даст оценку тому, связаны ли купленные рецептурные лекарства с Вашим профессиональным заболеванием, или необходимы ли они при диагнозе, вытекающем из несчастного случая на работе. Если эти лекарства Вам показаны, мы начнём ежемесячно выплачивать Вам возмещение расходов на лекарства в определённой сумме, и в дальнейшем Вам больше не нужно будет представлять расходные документы.

Если в конце года выяснится, что Ваши расходы на рецептурные лекарства превысили возмещённую нами сумму (102 евро), Вы имеете право представить нам дополнительное ходатайство о возмещении расходов на лекарства (PDF)

Расходы на восстановительное лечение

На восстановительное лечение можно ходить/ездить из дома (амбулаторное), или человека могут поместить на восстановительное лечение с ночёвкой и питанием (санаторное). Мы возмещаем расходы на восстановительное лечение, если, по оценке врача-эксперта, это лечение Вам требуется.

В случае амбулаторного лечения мы возмещаем стоимость лечения за 14 дней один раз в год по предельной ставке до 300 евро.

В случае лечебного пакета санаторного лечения мы возмещаем стоимость всего пакета за 10 дней один раз в год по предельной ставке до 700 евро.

В течение одного календарного года можно использовать либо 14 дней амбулаторного восстановительного лечения, либо 10 дней санаторного восстановительного лечения. Лечебное учреждение, в которое Вы желаете отправиться на лечение, можете выбрать сами.

Для получения восстановительного лечения Вы можете запросить от нас гарантийное письмо, в котором мы подтверждаем оплату возмещаемой нами части восстановительного лечения. Для этого забронируйте место в лечебном учреждении и сообщите нам о необходимости получения гарантийного письма. Пожалуйста, сообщите, в каком лечебном учреждении, когда и на сколько дней у Вас забронировано лечение. Также просим уточнить, ночуете ли Вы в лечебном учреждении или живёте дома, посещая лечебное учреждение для получения лечения.

О необходимости получения гарантийного письма сообщите нашим делопроизводителям или отправьте электронное письмо по адресу kahjuhuvitised@sotsiaalkindlustusamet.ee

На основании Вашего ходатайства мы отправим в лечебное учреждение дигитально подписанное гарантийное письмо. До начала лечения мы позвоним Вам и сообщим о представлении гарантийного письма в лечебное учреждение.

Транспортные расходы

Мы возмещаем транспортные расходы на Ваши поездки из дома в лечебное учреждение и обратно в размере 0,10 евро за километр.
Мы возмещаем транспортные расходы в том случае, если, по мнению врача-эксперта, посещение лечебного учреждения является необходимым. Расходные документы (билеты на автобус; чеки за бензин) представлять не нужно.

Если Вы посещали лечебное учреждение на основании гарантийного письма, не нужно подавать ходатайство о возмещении транспортных расходов. Мы возмещаем транспортные расходы, если лечебное учреждение представляет нам счёт с указанием стоимости вашего лечебного пакета.

Если Вы посещали лечебное учреждение за свой счёт или были на приёме у врача-специалиста, для возмещения транспортных расходов следует подать нам
ходатайство (PDF). К ходатайству следует приложить справку от врача о том, что Вы были у него на приёме. Если справки нет, следует представить письменное объяснение с указанием имени врача и наименования лечебного учреждения, а также даты приёма.

Пример. Вы были 03.09.2016 г. в больнице на приёме у невролога, а 08.09.2016 г. в той же больнице проходили маммографию. Расстояние от Вашего дома до лечебного учреждения составляет 5 км. Мы возмещаем транспортные расходы на поездку к неврологу и обратно в сумме: 5 км x 0,10 евро x 2 = 1 евро. Поездку на маммографию мы не возмещаем, поскольку она не связана с лечением профессионального заболевания.

Расходы на уход за пострадавшим

На основании расходного документа мы возмещаем дополнительные расходы на уход за пострадавшим, независимо от того, кто за ним ухаживает. Подтверждающим расходы документом может быть, к примеру, составленный в свободной форме договор об уходе, в котором указана сумма, уплачиваемая за услуги по уходу. В случае ухода за лежачим больным или специального медицинского ухода мы возмещаем сумму до минимальной ставки месячной заработной платы санитара или сестры по уходу, при другом уходе – до 60% от этой минимальной ставки. Потребность в уходе оценивает врач-эксперт.     

В 2018 году мы возмещаем расходы на специальный медицинский уход в размере до 705,60 евро, при другом уходе – до 423,60 евро в календарный месяц.

Возмещение ущерба, обусловленного потерей кормильца

На возмещение ущерба имеет право также лицо, которое вследствие несчастного случая на работе потеряло члена семьи, от дохода которого оно зависело.

Вы имеете право на возмещение ущерба, если по отношению к погибшему члену семьи Вы:

  • ребёнок в возрасте до 18 лет
  • ребёнок в возрасте 18–24 лет, который учится по форме стационарного обучения
  • вдова, трудоспособность которой оценена
  • вдова в возрасте получения пенсии по старости
  • родитель в возрасте получения пенсии по старости
  • родитель, трудоспособность которого оценена  
  • неработающая беременная вдова  
  • неработающий родитель или опекун ребёнка в возрасте до трёх лет  

Пример. Олев погиб в результате несчастного случая на работе. В его семье остались двое детей в возрасте 7 и 17 лет, а также мать в возрасте получения пенсии по старости. Право на возмещение имеют оба ребёнка и мать в возрасте получения пенсии по старости.

Обратите внимание на то, что в дополнение к возмещению ущерба лицо может иметь также право на получение пенсии по потере кормильца. Читайте подробнее

 

 

Подача ходатайства о возмещении ущерба

Требование о возмещении ущерба сначала следует предъявить работодателю, виновному в причинении ущерба. Если работодатель не согласен с выплатой возмещения, Вы можете обратиться в суд для взыскания возмещения.

В Департамент социального страхования можно обращаться в том случае, если работодатель, виновный в причинении ущерба здоровью вследствие профессионального заболевания или несчастного случая на работе, ликвидирован и не имеет правопреемников.

Если Вы подадите ходатайство в течение трёх лет с того дня, когда было диагностировано профессиональное заболевание, оценено снижение трудоспособности, или выплачивающее возмещение учреждение ликвидировано, мы определяем и выплачиваем возмещение ущерба со дня возникновения права на его получение. При более поздней подаче ходатайства мы выплачиваем возмещение со дня подачи ходатайства.

 

До подачи ходатайства:

 

  • Если Вы – лицо трудоспособного возраста (начиная с 16 лет до достижения возраста получения пенсии по старости), перед подачей ходатайства о возмещении ущерба Вам следует оценить свою трудоспособность в Кассе по безработице.

Если Вы желаете, мы можем и сами представить в Кассу по безработице Ваше ходатайство об оценивании трудоспособности. Когда Вы получите от Кассы по безработице решение о снижении трудоспособности, обратитесь к нам с ходатайством о возмещении ущерба.
Если Касса по безработице примет решение о том, что Ваша трудоспособность не снизилась, Вы не имеете права на получение возмещения ущерба.

  • Если Вы достигли возраста получения пенсии по старости, оценивать трудоспособность не нужно – до подачи ходатайства о возмещении ущерба Вам требуется установить степень тяжести недостатка здоровья.

Для установления степени тяжести недостатка здоровья Вы можете отправить нам дигитально подписанное ходатайство:

Форма ходатайства доступна по адресу http://www.sotsiaalkindlustusamet.ee/ekspertiisi-blanketid.

Подача ходатайства


При подаче ходатайства о возмещении ущерба представьте нам:

  • Ходатайство (PDF)
  • В случае профессионального заболевания – справку от врача по гигиене труда с диагнозом профессионального заболевания и списком связанных работодателей (можно получить в Северо-Эстонской региональной больнице);
  • В случае полученного на работе повреждения здоровья – рапорт о несчастном случае на работе (можно получить в Инспекции труда);
  • Документы, подтверждающие работу у работодателя, связанного с формированием профессионального заболевания или несчастным случаем на работе (например, трудовая книжка, договоры и т.п.);
  • Если учреждение до его ликвидации выплачивало Вам возмещение, справку о выплаченном со стороны учреждения возмещении;
  • Если Вы ходатайствуете также о возмещении дополнительных расходов, приложите дополнительные документы (счета за лекарства, счета за восстановительное лечение).

Отправьте документы

 

Рассмотрение ходатайства, вынесение решения и оформление договора

 

Мы рассматриваем поданное ходатайство в течение 30 дней со дня поступления последнего из документов, необходимых для вынесения решения.

Для вынесения решения мы сами запрашиваем у различных ведомств следующую информацию и документы:

  • Мнение врача-эксперта об объёме повреждения здоровья (в процентах), обусловленного профессиональным заболеванием или несчастным случаем на работе. Если Вы – лицо трудоспособного возраста, врач-эксперт формирует своё мнение на основе данных, являющихся основанием для оценивания Вашей трудоспособности. Если Вы достигли возраста получения пенсии по старости, врач-эксперт берёт за основу исходные данные для установления степени тяжести Вашего недостатка здоровья;
  • Данные о вине учреждения (получаем в Инспекции труда);
  • Данные о ликвидации учреждения без правопреемников (получаем в Коммерческом регистре или системе судебной информации);
  • Решение суда, если возмещение было взыскано решением суда (получаем в системе судебной информации);
  • Справку о заработной плате (запрашиваем у работодателя).

Если Вы сами уже имеете какой-либо из этих документов, Вы можете представить их нам самостоятельно вместе с ходатайством и ускорить таким образом рассмотрение ходатайства.


Если Вы имеете право на получение возмещения от нас, мы составим договор, в котором будут указаны исходные данные для определения возмещения, ход вычислений, размер выплачиваемого возмещения и условия выплаты. Договор об определении возмещения мы отправим Вам для подписания по почте или эл. почте.
Если Вы согласны с договором, Вам нужно будет его подписать и нам возвратить.

Если Вы не согласны с нашим решением, Вы можете подать гражданский иск в уездный суд. Срок подачи иска составляет три года со дня уведомления о договоре. 

 

Получателю возмещения ущерба

Когда выплачивается возмещение?

Мы перечисляем возмещение на указанный в Вашем ходатайстве банковский расчётный счёт 12-го числа каждого месяца. Если это число выпадает на выходной день или государственный праздник, возмещение выплачивается в течение рабочего дня, предшествующего выходному дню или празднику.

Мы выплачиваем возмещение в том случае, если Вы имеете действующее решение о потере/оценивании трудоспособности, и врач-эксперт выразил своё мнение, определяющее процент потери трудоспособности вследствие профессионального заболевания или несчастного случая на работе. По окончании действия решения об оценивании трудоспособности Вам следует снова обратиться в Кассу по безработице для оценивания трудоспособности.

Если Вы являетесь иждивенцем лица, погибшего вследствие несчастного случая на работе, мы выплачиваем Вам возмещение до тех пор, пока Вы соответствуете условиям выплаты возмещения (являетесь членом семьи погибшего):

  • ребёнок в возрасте до 18 лет
  • ребёнок в возрасте 18–24 лет, который учится по форме стационарного обучения
  • вдова, трудоспособность которой оценена
  • вдова в возрасте получения пенсии по старости
  • родитель в возрасте получения пенсии по старости
  • родитель, трудоспособность которого оценена  
  • неработающая беременная вдова  
  • неработающий родитель или опекун ребёнка в возрасте до трёх лет.
     
 

Перерасчёт возмещения, прекращение выплаты возмещения  

Мы определяем Вам возмещение на период действия вынесенного решения об оценивании Вашей трудоспособности. Если по прошествии этого периода Инспекция труда оценит Вашу трудоспособность по-прежнему сниженной, мы продолжим выплату возмещения на основании предыдущего договора.

Если решение об оценивании Вашей трудоспособности прекращает действие в связи с наступлением возраста получения пенсии по старости, мы продолжим выплачивать Вам возмещение бессрочно. Для этого не требуется дополнительно оценивать степень тяжести недостатка здоровья. Мы выплачиваем возмещение бессрочно всем получателям возмещения ущерба, достигшим возраста получения пенсии по старости.

Мы прекращаем выплату возмещения, если Ваш доход повысился настолько, что у Вас больше нет имущественного ущерба по сравнению с временем, предшествующим возникновению профессионального заболевания.

Если Вы поступаете на работу, Вы обязаны нам об этом сообщить в течение одного месяца со дня заключения трудового договора. Вы должны сообщать нам о размере своей заработной платы ежемесячно или один раз в квартал.

 

Мы пересчитываем размер определённого Вам возмещения:

  • автоматически, если меняется процент потери Вашей трудоспособности;
  • автоматически, если меняется размер Вашей пенсии по нетрудоспособности/пособия по трудоспособности;
  • автоматически, при индексации пенсионным индексом ежегодно 1 апреля;
  • автоматически, если повышается Ваша заработная плата;
  • на основании Вашего ходатайства, если ликвидируется учреждение, которое выплачивало Вам часть возмещения.