Language Switcher Fallback

Часто задаваемые вопросы о реабилитации

 

Для кого предназначена услуга социальной реабилитации?

Услуга социальной реабилитации предназначена для лица с недостатком здоровья, либо для лица с частичной или отсутствующей трудоспособностью, которое нуждается в помощи при повышении или сохранении качества жизни в связи с ограничениями способности справляться с ситуацией, вызванными недостатком здоровья или особой потребностью.

Например:
- человек не может самостоятельно справляться с ситуациями у себя дома;
- человек после потери зрения не способен ориентироваться в городе и из-за этого не выходит из дома;
- человек больше не может общаться с другими людьми, поскольку не умеет пользоваться необходимыми вспомогательными средствами или не способен справиться с эмоциями из-за изменившейся ситуации.

Услуга не предназначена для простого облегчения физических проблем. Например, если у человека имеются боли в спине, ему нужна совсем другая услуга – восстановительная терапия, которую можно получить через семейного врача или врача-специалиста, не ходатайствуя о назначении недостатка здоровья или оценке трудоспособности. 

Lisainfo

 

Что изменилось в 2016 году в системе социальной реабилитации??

Услуга реабилитации разделилась на социальную и трудовую реабилитацию.

Трудовая реабилитация предназначена для лиц трудоспособного возраста с пониженной трудоспособностью, т. е. лиц, у которых имеется недостаток здоровья или установлена по новому порядку частичная трудоспособность, либо по прежнему порядку они признаны нетрудоспособными. Услуга трудовой реабилитации предназначена для лиц в возрасте от 16 лет до возраста пенсии по старости, и посредником в оказании ее услуг выступает Касса по безработице Эстонии (link). Для пользования услугами необходимо быть активными в трудовой сфере – работать, искать работу или учиться.

Социальная реабилитация предназначена для всех лиц с недостатком здоровья или лиц с частичной или отсутствующей трудоспособностью, в повседневной жизни нуждающихся в помощи, чтобы справиться с ограничениями, вызванными недостатком здоровья или особой потребностью, и посредником в оказании услуг социальной реабилитации выступает Департамент социального страхования.

Изменились также содержание и организация услуги социальной реабилитации. Для взрослых добавилась оценка необходимости услуги, которая по сути является собеседованием со специалистом по случаям Департамента социального страхования, чтобы выяснить, какие услуги необходимы человеку. Предыдущий опыт показывает, что большое количество людей получало услуги без учета того, соответствуют ли содержание услуги и ее цель потребностям человека. Оценка позволяет осуществлять ко всем людям индивидуальный подход и обеспечить, чтобы человек получил нужную ему помощь с помощью услуги реабилитации или любой иной услуги.

В качестве новых услуг добавились услуги равного-консультанта (пара-консультанта), врача и медсестры.

Равный-консультант – это лицо с похожим опытом недостатка здоровья или особой потребности, прошедшее обучение, необходимое для оказания помощи, и получившее подготовку для работы в реабилитационной команде. Его роль в реабилитационной команде заключается в том, чтобы предлагать консультации и поддержку в качестве человека, который сам имеет похожий недостаток здоровья, состояние здоровья, опыт или особую потребность. Опираясь на личный опыт, равный-консультант может обмениваться знаниями и опытом с получателем услуги, а также предлагать эмоциональную, социальную и практическую поддержку.

Врач и медсестра, в основном, играют в команде поддерживающую роль, во избежание нанесения вреда здоровью человека. Роль медсестры, кроме того, включает в себя работу по информированию в области заботы о здоровье и ухода за собой, консультирование и повышение информированности в отношении профилактики заболеваний. В рамках услуги социальной реабилитации роль врача и медсестры не состоит в том, чтобы ставить диагноз и назначать лечение или направлять человека на дополнительные обследования.
Если до этого целевые группы услуги были поделены на несовершеннолетних и взрослых лиц, то с 2016 года клиенты распределяются на основании трудового возраста. Это означает, что лица в возрасте от 0 до 15 лет получают услугу на одних основаниях, а в возрасте от 16 лет и старше – на других. Оценка необходимости услуги проводится в случае лиц в возрасте от 16 лет и старше.
Добавилось оказание услуги на основании программ (реабилитации) и графиков действий (ранее всем людям для получения услуги нужен был план реабилитации).

Lisainfo

 

Какая разница между программой реабилитации, графиком действий и планом реабилитации?

Программа (реабилитации) – это пакет действий, составленный для группы лиц с похожими проблемами и целями. При наличии подходящей программы человек может пропустить шаг составления плана реабилитации и быстрее получить необходимые услуги. С помощью программ услуга предлагается одной конкретной целевой группе, в которой цели реабилитации сходны. Например, программа для лица недостатком здоровья двигательного аппарата с целью самостоятельно справляться с ситуациями у себя дома – для этого необходимы услуги эрго-терапевта (терапевта деятельности) или физиотерапевта, оценка необходимости домашней среды и вспомогательных средств, приобретение вспомогательных средств и обучение пользованию ими, а также помощь социального работника. Программы предварительно разрабатываются в реабилитационных учреждениях таким образом, чтобы все действия, запланированные в программе, помогали достигать поставленных целей – например, способности самостоятельно справляться с ситуациями у себя дома. Программы могут включать в себя услуги как для одного человека, так и для группы. Групповые действия используются, например, для того, чтобы ознакомить с различными услугами и возможностями, вместе изучать новые, а также обмениваться опытом и учиться друг у друга.

График действий – это новый документ, который с 2016 год может составить специалист по случаям Департамента социального страхования, оценивающий необходимость услуг для человека. Специалист по случаям оценивает необходимость социальной реабилитации человека и, если при собеседовании обнаруживается, что о цели реабилитации и ее услугах можно договориться при встрече, специалист по случаям может оформить график действий для достижения целей. При наличии графика действий человек может пропустить шаг составления плана реабилитации и быстрее получить необходимые услуги. Если у человека имеются более сложные потребности и нельзя составить график действий, а также невозможно предложить подходящие программы (реабилитации), специалист по случаям человека направляет человека вместе с уже собранными данными в реабилитационную команду составлять план реабилитации.

План реабилитации – это резюме оценки, составленное для одного конкретного человека, вместе с графиком действий, в котором указано, чего человек хочет достичь благодаря пользованию услугами. Например, ребенок с недостатком психического здоровья учится понимать показания часов, ориентироваться в городе и заботиться о личной гигиене, что в свою очередь позволит ему самостоятельно принимать участие в деятельности дневного центра и находиться в коллективе. Или, например, в плане реабилитации указывается, что в течение следующих трех месяцев для достижения оговоренной цели с человеком занимаются спецпедагог и социальный работник, а если будет трудно добиться развития и мотивация снизится, то при необходимости будет привлечен психолог.

Lisainfo

 

В каком случае специалист по случаям придет ко мне домой?

Как правило, оценка необходимости реабилитации производится в отделах обслуживания клиентов Департамента социального страхования. В обоснованных случаях (например, в том случае, когда явка человека на встречу существенно затруднена из-за двигательного препятствия, обусловленного недостатком здоровья, или иной особой потребности), встреча со специалистом по случаям может состояться также у человека дома, в медицинском или попечительском учреждении. Если оценка необходимости реабилитации производится у человека дома, специалист по случаям может предварительно связаться с социальным работником местного самоуправления.

Если у человека имеется особая потребность, из-за которой он не может явиться на оценку необходимости реабилитации в Департамент социального страхования, можно указать это в ходатайстве об услуге реабилитации и подробнее оговорить подходящее место встречи со специалистом по случаям.

Lisainfo

 

Если ходатайство о социальной реабилитации подано мной до 2016 года, повлияют ли на меня изменения, вступившие в силу 1 января 2016 года, и если да, то каким образом?

Если ходатайство было подано до 2016 года, дальнейшие действия зависят от того, как далеко продвинулся процесс ходатайства. Здесь есть следующие возможности.

1. Если ходатайство подано и имеются действующий план реабилитации и решение (направление), а реабилитационное учреждение уже оказывает ту или иную услугу, получение услуги продолжится, и у человека не возникнет дополнительных обязательств. Оказание услуги продолжится до окончания действующего плана реабилитации (максимум до 31 декабря 2018 года), но не более 2 лет. В случае продолжающейся необходимости реабилитации, по окончании срока действия плана реабилитации следует подать в Департамент социального страхования новое ходатайство, а лицу в возрасте от 16 лет и старше следует пройти новую оценку необходимости услуг.

2. Если ходатайство подано и имеются действующий план реабилитации и решение (направление), но человек еще только ждет своей очереди в реабилитационном учреждении, Департамент социального страхования сам примет решение о продолжении реабилитации, и у человека не возникнет дополнительных обязательств. Оказание услуги продолжится до окончания действующего плана реабилитации (максимум до 31 декабря 2018 года), но не более 2 лет. При сохранении необходимости после окончания срока действия плана реабилитации следует подать в Департамент социального страхования новое ходатайство, а лицу в возрасте от 16 лет и старше – пройти новую оценку необходимости услуги.

3. Если ходатайство подано, имеется решение (направление), человек ждет своей очереди в реабилитационном учреждении, но отсутствует действующий план реабилитации, то специалист по случаям Департамента социального страхования сам свяжется с лицом в возрасте от 16 лет и старше и договорится о подходящих времени и месте для оценки необходимости услуг.

Дети в возрасте от 16 до 17 лет, которые ходатайствовали об услуге до 2016 года, но которым еще не успели составить план реабилитации, могут прийти и составить план реабилитации на основании условий и предельных ставок, предназначенных для детей, либо до окончания своего плана, либо до окончания календарного года, в котором им исполняется 18 лет (максимум до 31 декабря 2018 года).

Обратите внимание!
Если действующий план реабилитации был составлен до 1 января 2016 года, то для получения услуги человек с недостатком здоровья должен соответствовать условиям правомочности, действовавшим во время составления плана. По закону, действовавшему до 1 января 2016 года, у человека должны были иметься либо недостаток здоровья, либо утрата трудоспособности в объеме не менее 40 процентов и расстройство психики.

Пример: с действующим планом реабилитации у человека было право на план реабилитации из-за расстройства психики и утраты трудоспособности в объеме не менее 40 процентов. Если утрата трудоспособности человека с 1 января 2016 года составляет менее 40 процентов, но у него имеется недостаток здоровья, то он все же имеет право на получение услуг социальной реабилитации на основании имеющегося плана.

Lisainfo

 

Если у меня имеется действующий план реабилитации и в прошлом году на его основании было решено оказать мне услуги социальной реабилитации, то как на меня повлияют вступившие в силу изменения?

Если имеется действующий план реабилитации и оказание услуги продолжается и после 01.01.2016, то для человека ничего не изменится. Департамент социального страхования продлит право на получение услуги своим решением о продолжении реабилитации, и услуги будут оказываться на прежних основаниях до окончания срока действия плана, но не более 2 лет (максимум до 31 декабря 2018 года).

Lisainfo

 

Почему теперь проводится оценка необходимости услуги, и что это означает для тех, кто ходатайствует о получении услуги?

  • До 1 января 2016 года направление на услугу реабилитации не всегда основывалось на потребностях человека, как это предусматривает один из современных принципов попечительства. Все лица, ходатайствовавшие об услуге, направлялись в реабилитационное учреждение, где всем им составлялся план реабилитации. В это вкладывались деньги и время как человека с недостатком здоровья, так и реабилитационных специалистов. В то же время, часто оказывалось, что человек нуждается не в услуге реабилитации, а в совсем иных услугах – например, в восстановительной терапии. Таким образом, оценка необходимости реабилитации помогает выяснить, кому действительно необходима услуга социальной реабилитации, а кому нужны восстановительная терапия или иные услуги. Самое же главное – это то, что таким образом человек получит правильную услугу. В то же время, государство сможет использовать больше денег на оказание услуг, а не на составление планов, и подходить ко всем исходя из их потребностей.
  • В ходе оценки необходимости реабилитации человек получает много новой информации. Специалист по случаям выясняет, какова цель услуги реабилитации, какие специалисты будут оказывать услуги, каковы объемы услуг, и какова роль самого человека. Также специалист по случаям поможет в выборе подходящего реабилитационного учреждения. В прежней системе зачастую проблемой было именно то, что люди не знали, каково содержание услуги социальной реабилитации, или как найти подходящего поставщика услуги.
  • Также специалист по случаям объяснит возможности для подачи ходатайства об иных услугах. Например, какие бывают социальные услуги местного самоуправления, услуги специального попечительства, медицинские услуги и т. д. При необходимости он окажет человеку поддержку и в получении других услуг. Очень часто люди не знают, какие услуги вообще существуют, и где о них ходатайствовать, оставаясь из-за этого без помощи.
  • Раньше у человека с особой потребностью зачастую отсутствовала возможность просто поговорить со специалистом о своей ситуации. Люди, участвовавшие в оценке необходимости реабилитации, сами очень высоко оценивают то, что они получили возможность поговорить о своей ситуации.
  • Также из оценки необходимости реабилитации формируется и банк информации для государства, то есть знания о том, каковы потребности лиц с недостатком здоровья, какие объемы услуг необходимо увеличить, и какие услуги необходимо развивать в первую очередь. 

Lisainfo

 

Что из себя представляет оценка необходимости реабилитации для человека с недостатком здоровья?

Для оценки необходимости реабилитации человеку не требуется самому заполнять длинную форму ходатайства или объемистый отчет – это происходит в форме собеседования. Специалист по случаям выясняет, какие трудности человек испытывает в основных сферах жизни – например, при общении с другими людьми, при передвижении, при заботе о себе, в бытовых действиях, при работе и при проведении досуга. Человек может ответить на вопросы и объяснить, в чем заключаются трудности. Если нужно, можно взять с собой на собеседование члена семьи, близкого человека или опорное лицо, которые знают его ситуацию и помогут ответить на вопросы.

  • Для оценки необходимости реабилитации необходимо запастись временем в объеме не менее полутора часов, чтобы без помех побеседовать.
  • Выяснение потребностей послужит основанием для дальнейшего предложения помощи и услуг.

 

Lisainfo

 

Что мне делать, если при оценке мною было получено отрицательное решение о возможностях использования услуг реабилитации?

Специалист по случаям подходит к ситуации каждого человека в индивидуальном порядке, оценивая то, каковы трудности человека, в чем тот нуждается в помощи, и какими будут дальнейшие цели. Если специалист по случаям и сам человек в ходе совместной беседы придут к пониманию того, что человек не нуждается в социальной реабилитации, то, разумеется, услуги реабилитации не предлагаются. В то же время, специалист по случаям не упустит возможности порекомендовать другие нужные услуги и при необходимости поможет связаться с их поставщиком – например, проконсультируется с семейным врачом, социальным работником местного самоуправления и т. д. Это означает, что, если специалист по случаям вынес отрицательное решение в отношении социальной реабилитации, он все же даст некоторые рекомендации о том, что делать дальше, и человек, следуя этим рекомендациям, получит необходимую помощь.

Если вы считаете, что отрицательное решение неправильно, вы можете подать возражение в Департамент социального страхования. Возражение должно быть представлено в течение 30 дней после получения решения.

Lisainfo

 

Если у меня имеется действующий план реабилитации, составленный до 2016 года, и в этом году мне исполнится 16 лет, на основании чего я тогда смогу получать услуги – по правилам целевой группы детей или лиц трудоспособного возраста?

Если план реабилитации является действующим, изменение возраста не является определяющим фактором, и человек по-прежнему получает услуги на основании правил детской целевой группы. В таком случае все же важно, чтобы имелось хотя бы одно из оснований правомочности, действовавших во время составления плана реабилитации (например, недостаток здоровья или, у человека трудоспособного возраста с расстройством психики, утрата трудоспособности в объеме не менее 40 процентов).

Если лицо, у которого имеется действующий план реабилитации, не соответствует ни одному из оснований правомочности, действовавших во время составления плана, то на основании действующего плана уже больше нельзя получать услуги социальной реабилитации. В этом случае у человека есть следующие возможности:

если человек учится, работает или ищет работу, можно обратиться в Кассу по безработице, которая поможет найти необходимые услуги;

если человек не учится, не работает и не ищет работу, он может обратиться в Департамент социального страхования, где специалист по случаям оценит необходимость услуги социальной реабилитации, и при наличии необходимости человек получит услугу социальной реабилитации на основании правил целевой группы лиц трудоспособного возраста.

По окончании срока действия плана новый план для лица в возрасте от 16 лет и старше не составляется. В зависимости от того, активен ли человек в трудовой сфере, или же нет, он может обратиться в Кассу по безработице для оценки необходимости трудовой реабилитации или при необходимости подать в Департамент социального страхования ходатайство о социальной реабилитации, на основании которого специалист по случаям проведет оценку необходимости услуги социальной реабилитации. 

Lisainfo

 

Почему я не могу получать в рамках социальной реабилитации массаж и лечебные ванны? Как их можно получить?

Социальная реабилитация – это попечительская услуга, и исходя из этого в рамках услуги социальной реабилитации не предлагаются массаж и лечебные ванны. Цель социальной реабилитации цель – поддержать способность человека самостоятельно справляться с ситуациями в повседневной среде: например, дома, в школе, в связи с досуговыми мероприятиями и т. д. Кроме того, предпосылкой для услуги реабилитации всегда является активное участие человека, вследствие чего пассивные процедуры, такие как массаж и лечебная ванна, не входят в число услуг реабилитации.

Если у человека имеются проблемы со здоровьем (например, боли в спине), он должен обратиться к своему семейному или лечащему врачу, который в случае необходимости, обусловленной состоянием здоровья, может направить человека на восстановительную терапию. В определенных случаях восстановительная терапия может, среди прочего, включать в себя также массаж и лечебные ванны, которые оплачивает Больничная касса, но эти процедуры не выполняются без четких показаний, и они проводятся только по желанию человека.

 

Lisainfo

 

Должен ли иметься план реабилитации, чтобы получать услугу дома-интерната по уходу за детьми, услугу опорного лица или иные услуги местного самоуправления?

План реабилитации не требуется. До конца 2016 года, действительно, необходимость услуги дома-интерната должна была указываться в плане реабилитации, но с 01.01.2017 такого требования в Законе о социальном обеспечении (SHS) больше нет.

Согласно части 2 статьи 452 SHS, необходимость услуги дома-интерната для детей с тяжелым и глубоким недостатком здоровья должно оценивать местное самоуправление по каждому ребенку отдельно. Это же касается и услуги опорного лица, услуги социального транспорта или иной услуги, оказываемой местным самоуправлением. Таким образом, для получения услуг местного самоуправления не нужно составлять план реабилитации. Если план имеется, при оценке местного самоуправления на него можно опираться, но местное самоуправление не может отказать в оказании услуги по той причине, что у человека нет плана реабилитации.

Lisainfo